دکتر ابراهیم دین محمدی

متخصص آنستزیولوژی - لیزر تراپی


ایجاد توده ناگهانی مقعدی

قابل توجه بیماران محترم

بواسیر و شقاق چیست ؟

از شایع ترین عللی که بیماران ، به نام بواسیر مراجعه می نمایند عبارتند از :
1- شقاق یا فیشر 2- بواسیر داخلی 3- توده های که بطور ناگهانی (TEH) در طی چند روز بوجود می آیند و نوعی بواسیر خارجی محسوب میشوند .

1- شقاق یا فیشر (سوزش مقعدی ، درد مقعدی و گاهی بندرت خونریزی مقعدی ) :

علائم فیشر : درد مقعد و یا سوزش مقعد و گاهی بندرت مختصری خونریزی مقعدی در حین و گاهی بعد از اجابت مزاج ، که این درد مقعد و یا سوزش مقعدی ممکنست تا بعد از اجابت مزاج نیز مدتی طول بکشد.

از علل مهم آن عبارتند از : خروج سخت مدفوع خشک ، عدم مصرف فیبر و آب کافی ، مصرف بعضی از داروها ، یبوست ، زور زدن در هنگام دفع مدفوع ، وجود استرس ،و ...شقاق نام عربی و فیشر نام انگلیسی آن و ترک یا چاک خوردگی نام فارسی آن و بعضی به آن جوش مقعدی نیز میگویند ودر واقع همان زخم مقعدی باشد .

علائم فیشر : درد مقعد و یا سوزش مقعد و گاهی بندرت مختصری خونریزی مقعدی در حین و گاهی بعد از اجابت مزاج ، که این درد مقعد و یا سوزش مقعدی ممکنست تا بعد از اجابت مزاج نیز مدتی طول بکشد.

انواع زخم فیشر :
فیشر به دو صورت حاد و مزمن وجود دارد ، فیشر حاد ، زمانی است که از زمان بوجود آمدن آن تا 6 هفته طول بکشد.در صورتیکه بهبودی زخم مقعد از 6هفته طولانی تر شود ،آنگاه زخم مقعد وارد مرحله مزمن خواهد شد ، از علل مهم مزمن شدن فیشر ،اسپاسم (انقباض شدید ) در دریچه داخلی مقعد و بدنبال آن کاهش شدید خونرسانی درفیشر(زخم) میباشد .

تــــوجـــــــه :
درمان با انواع کرم ها یی که صرفاً اثر تسکینی دارند در فیشر های مزمن بی تاثیر ویا کم تاثیرهستند و صرفاً باعث مختصری تسکین خواهند شد که این تسکین موقتی باعث دیر مراجعه کردن بیمار و مزمن تر و پر عارضه تر شدن وضعیت بیمار خواهد شد.

بهترین درمان راحت و غیر جراحی فیشر( شقاق ) :
1- درمان با بوتاکس : این روش انقلابی ،یک درمان سریع وفوری، و بدون عوارض ، که تنها با کاهش ده تا سی درصدی انقباض مقعدی ، باعث رفع تنگی وانقباض شدید مقعدی میشود این تنگی و انقباض شدید مقعدی بواسطه زخم مقعدی، بوجود آمده است و ازاصلی ترین علل بهبود نیافتن فیشر و یا همان شقاق میباشد همچنین این انقباض مقعدی باعث افزایش تشدید اصطکاک و سایش بین مدفوع و زخم نیزشده که این خود باعث تشدید درد یا سوزش شدید مقعدی میگردد. در ضمن درمان با بوتاکس بوسیله کاهش انقباض عضلات مقعدیباعث بهبود خونرسانی و ترمیم سریعتر زخم فیشر ، به روش اساسی خواهد شد .این بهترین روش درمان سرپایی و غیر جراحی است که هیچگونه عوارض جراحی همچون بی اختیاری باد و شیرابه مدفوعی را نداشته است و از1992در سراسر جهان انجام میشود.

درمان با بوتاکس برای درمان سوزش و زخم مقعدی در حدود 25 سال است که بعنوان مطالب درسی در کتب معروف پزشکی جهان همچون کتاب Schwartzs و cormans و .....وارد شده و در سراسر جهان در حال انجام است .

وبطور خلاصه یک روش کاملاً علمی میباشد.و موفقیت درمانی آن با اقدامات تکمیلی تا 100% میباشد.

درمان سرپایی با بوتاکس ،بهترین درمان برای کسانی است که قبلاً عوارض جراحی را در آشنایان خود دیده و بشدت از آننگرانند وبخصوص برای بیمارانیکه از داروهای وارفارین و کلوپیدوگرل یا پلاویکس وآسپیرین بدلیل مشکلات قلبی و یا بعلت گذاشتن فنر قلبی و یا بدلیل داشتن دریچه مصنوعی قلبی ، که بایستی حتماً داروهای خودرا ادامه بدهند و نمیتوانند این داروها را بدلیل جراحی قطع نمایند ، بسیار مفید است .

در روش جراحی یا همان روشی که اخیراً بنام لیزر شقاق تبلیغ میشود، همان بریدن عضله مقعدی یا اسفنکتروتومی است ، که فقط ابزار بریدن در اینجا متفاوت است . لذا این روش که صرفاً جهت بریدن عضله مقعدی میباشد دارای همان عوارض جراحی خواهد بود.

درمان با بوتاکس یک روش انــقــلابــی ، آسان ومعـجـزه درمان فیشر(شقاق) بوده که فقط دریک مرحله انجام میگردد ، .این روش بطور سرپایی انجام شده وهیچ گونه بستری واستراحتی نیاز نداشته و فرد میتواند بلافاصله به محل کار خود بر گردد.در این روش هیچگونه عوارضی همچون بی اختیاری باد وخروج شیرابه مدفوعی که ممکنست در روش جراحی یا همان روشی که اخیراً بنام لیزر شقاق معروف شده است در آن هرگز دیده نخواهد شد لذا امروزه در سراسر جهان بخصوص در آمریکا و اروپا این روش ، از دهه 1990 بعنوان خط اول درمان فـیـشـر(شـقـاق) با نتایج بسیار عالی انجام میگیرد. علت موفقیت این روش ، بی نیازی از جراحی و بریدن عضله مقعدی ، بیهوشی، بستری و سرعت انجام آن میباشد بطوریکه فرد بلافاصله میتواند به محل کار خود برگردد.و درکتب تخصصی پزشکی مانند SCHWARTZS و CORMANS ،دقیقاً آنرا شرح داده اند..

2 - تعریف بواسیر یا(هموروئید ) و بهترین درمان غیر جراحی :

بواسیر جمع کلمه باسور بوده ودر زبان انگلیسی به آن هموروئید نیز گفته میشود .بواسیر ها انواع مختلفی دارند وشامل بواسیر داخلی ، خارجی و ترومبوزه (لخته ای)یا ناگهانی تقسیم میشوند .

بواسیر های داخلی:
اینها در راست روده وابتدای کانال مقعد(ازحدود 6-3 سانتیمتری داخل مقعد ) قرار داشته و بصورت بالشتک های عروقی یا همان توده های زیر مخاطی ضخیمی ، قرار گرفته اند .

علل موثر در گسترش بواسیر ها(هموروئیدها) :
بطور کلی عواملی مثل ارث ،تغذیه نامناسب ، شغلهای نامناسب ، حاملگی ، ورزش های نامناسب ،زور زدن ، لباس های تنگ ، مسائل روانی ، مصرف بعضی از داروها ، یبوست ، سن بالا ، اختلالات عملکردی اسفنکتر ( عضلات دریچه مقعدی )و... باعث گسترش هموروئید ها میشوند .
تقسیم بندی بواسیر ها (هموروئید ها )بر اساس شدت علائم :
بواسیر ها بر این اساس به چهار درجه تقسم میشوند :
بواسیر درجه 1 : توده بواسیری کمی بزرگ شده وتنها علامت آن در بعضی افراد خونریزی میباشد.
بواسیر درجه 2 : توده بواسیری بزرگتر شده ودر حین اجابت مزاج دچار بیرون زدگی میشود ولی بلافاصله بعد از اجابت مزاج ، خودبخود به داخل مقعد بر میگردد،البته ممکنست دارای خونریزی نیز باشد و یا نباشد.

بواسیر درجه 3 : در این حالت توده بواسیری باز هم بزرگتر شده و در حین اجابت مزاج که دچار بیرون زدگی میشود ، دیگر قادر نیست خودبه خود ، به داخل برگردد لذا حتماً بایستی با کمک دست آنرا بداخل مقعد بر گرداند و شاید دارای خونریزی باشند ویا دچارخونریزی نباشند.
بواسیر درجه 4 : در این حالت توده بواسیری در بیرون از مقعد قرار گرفته و حتی به کمک دست نیز بداخل مقعد بر نمی گردد.
علائم و نشانه های بواسیر ( هموروئید ) :
شایعترین علامت ، 1- خونریزی قرمز روشن در حین و یا در انتها ی اجابت مزاج که ممکنست چکه چکه و یا گاهی خفیف تر ویا شدید تر باشد 2- بیرون زدگی یا بیرون آمدگی در حین اجابت مزاج و یا پرولاپس نیز از علائم شایع دیگر میباشد 3-گاهی درد مقعد بعلت ایجاد لخته ویا زخم ویا گانگرنه شدن ویا بعلت گیر افتادن (مختنق شدن ) نیز رخ میدهد و 4- البته خارش مقعد نیز گاهی بندرت دیده میشود .

درمان لیزری بواسیر ( هموروئید ) : یکی از بهترین روشهای قطعی و درمان غیر جراحی و کاملاً سرپایی که مورد تائید سازمان غذا و داروی آمریکا ( FDA) میباشد همان روش درمان لیزری بواسیر (IRC ) میباشد.
لیزر یا اشعه درمانی با(فتو کوآ گولیشنِ مادون قرمز )یا همان [I.R.C]:
این روش ابتدا توسط NEIGER آلمانی در سال 1979 بکار رفت و چون هیچ گونه برش جراحی و بیهوشی وحتی هیچگونه استراحتی نیاز نداشت و چون صرفا با خشکاندن ریشه بواسیر ها آنها را ریشه کن میکرد بزودی جزء پر طرفتارترین روش سرپایی درمان همورویید در جهان معروفی شد و بعبارت دیگر بزودی نه تنها در سراسر اروپا بلکه در سراسر آمریکا از محبوب ترین روش موثر درمان بواسیر ها شناخته گردید بطوریکه در آمریکا با عنوان اینکه « میتوانید بین وقت ناهار مراجعه کرده و سپس به محل کار خود برگردید »برای بیان راحتی این روش استفاده میشود..IRC روشی بسیار سریع و مطمئن و بدون هرگونه پانسمانی ، فرد میتواند بلافاصله به محل کار خود باز گردد و یا بلافاصله به توالت رفته و اجابت مزاج نماید و همچنین میتواند بلافاصله رانندگی کرده به شهر خود باز گردد.
اثرلیزرIRC جهت درمان راحت و کاملاً سرپائی خونریزی بواسیرها بخوبی شناخته شده و در کلیه کتب تخصصی شرح داده شده است . امروزه چندین میلیون مورد IRC در سال فقط در آمریکا انجام میگیرد (قابل ذکر است که در آمریکا از هر دو نفر بالای پنجاه سال ، یک نفر دارای بواسیر میباشد .

3- بواسیر ناگهانی بیرون مقعدی ( که در طی فقط چند روز بطور ناگهانی در لبه مقعد بوجود می آید) :

که در طی 1 تا 3 روز بطور ناگهانی و سریع ایجاد می شوند . معمولاً بعلت نشستن طولانی در توالت یا بر روی صندلی ماشین یا محل کار ، زور زدن بعلت حرکات ورزشی و گاهی بعلت یک استرس و یااسباب کشی و انجام کارهای سنگین بوجود می آیند و ممکنست کمی درد و سوزش در روز های اول داشته باشند که بایستی اقدامات سر پایی برداشتن آنها با لیزر انجام شود و پس از آن فرد میتواند براحتی بلافاصله خودش رانندگی کرده به محل کار یا به شهر خود باز گردد.

بهترین درمان خانگی بواسیر :

از نکات مهم و موفقیت آمیز در بهترین درمان خانگی بواسیر عبارتند از1- استفاده کافی از فیبرهای گیاهی 2- ملینهای گیاهی 3-آب مصرفی کافی 4-زور نزدن در حین اجابت مزاج 5-زیاد ننشستن 6-عدم استفاده از بالشتک های رینگی 7-عدم دستکاری 8-رعایت بهداشت 9-استفاده از لگن آب ولرم 39-40 درجه

--------------------------------------------------------

آدرس : تهران -میدان ونک (ضلع جنوب شرقی) - جنب داروخانه قانون - خیابان بیستم -ساختمان پزشکان -پلاک 14- ط3 - واحد7

تلفن تماس : ویژه آقایان 628 91 887 -021

تلفن تماس:ویژه خانم ها( ویزیت و درمان توسط خانم دکتر متخصص )

574 90 887 -021


مطالب ویـژه


نکاتی مهم در باره بواسیرپزشک خانم برای خانم هابهترین درمان خانگی بواسیبواسیر و شقاق چیست ؟تـوصیـه های ضـروری دکتر جدیدترین درمان شقاق یا فخونریزی مقعدیدرمان بواسیر بدون جراحیسوالات رایج بیمارانبهتری درمان گیاهی بواسیرصفحه اصلیتوده های کناری مقعدانواع ملین هاسوالات پزشکیسایتهای دیگرپیامهای کاربرانتماس با مادر باره ما